长沙晚报掌上长沙11月22日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 钱小艳）门诊治病也能享用报销了！以往，员工医保参保人常常诉苦看门诊不能医保报销，现在，相关方针行将落地。记者从湖南省医疗保证局得悉，依照时刻表，各市州人民政府要保证在2022年6月底前出台施行细则，发动施行变革，在12月底前全面树立员工医保门诊共济保证机制。也就是说，估计员工医保参保人最迟在下一年年末前能够享用门诊报销待遇。

今天起，《湖南省树立健全员工根本医疗稳妥门诊共济保证机制施行方法（征求定见稿）》（简称《征求定见稿》）面向社会揭露征求定见，大众可在2021年12月2日前提出定见。

年度最高付出限额不低于2000元

以往，员工医保参保人不管在底层医疗卫生机构仍是三甲医院看门诊，没有报销，只能刷个人医保卡。个人医保卡余额用完了，只能自费治病。此次《征求定见稿》指出，树立员工医保一般门诊统筹准则：在职员工在底层医疗卫生机构就诊产生的方针规模内门诊医疗费用（含查看、查验、医疗器械、中医药等费用），不设起付线，依照70%份额付出；退休人员依照80%份额付出。在职员工在二级及以上医疗机构就诊产生的方针规模内门诊医药费用，不设起付线，依照50%份额付出；退休人员依照60%份额付出。员工医保一般门诊统筹年度最高付出限额原则上不低于2000元。

这意味着，变革后，门诊治病总算能享用报销了，一起统筹了分级治疗的要求，底层医疗卫生机构的报销份额更高，70%的报销份额也与居民医保保持一致。别的，歪斜照料退休员工，报销份额均高出10个百分点。年度最高付出限额不低于2000元，将有用减轻员工门诊治病担负。

医保卡可给爱人爸爸妈妈子女运用

《征求定见稿》表明， 个人账户能够用于付出参保人员自己及其爱人、爸爸妈妈、子女在定点医疗机构就医产生的由个人担负的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材产生的由个人担负的费用。支撑各统筹区域探究个人账户用于爱人、爸爸妈妈、子女参与城乡居民根本医疗稳妥、长时刻护理稳妥或员工大额医疗费用补助等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或摄生保健消费等不属于根本医疗稳妥保证规模的开销。个人账户的本金和利息为参保人员个人一切，能够结转运用和依法承继。

“此次清晰了医保卡能够给爱人、爸爸妈妈、子女运用。曾经或许在运用的过程中实践产生过，但严厉来讲是不合规的。”省医保局相关负责人表明，一起，支撑统筹区将个人账户运用规模扩展至居民医保、长护险和员工大额医疗费用补助的个人缴费规模，进一步扩展个人账户余额运用规模。

单位医保缴费不再进入个人账户

在改善个人账户计入方法上，《征求定见稿》表明，在职员工个人账户由个人交纳的根本医疗稳妥费计入，计入规范原则上控制在自己参保缴费基数的2%，单位交纳的根本医疗稳妥费悉数计入统筹基金；退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度依照统筹区域依据本方法施行变革当年企业退休人员和机关事业单位退休人员根本养老金平均水平的2%左右确认。

据了解，曾经个人账户除了个人交纳的外，单位交纳的按年龄段划入一部分，45岁以下按自己上年度薪酬总额的0.7%划入，46岁至退休前按1.2%划入，退休人员按单位上年度员工年平均薪酬的3.4%划入。这次变革调整统筹基金和个人账户结构后，置换出来的基金首要用于门诊共济保证，提高参保人员门诊待遇。

《征求定见稿》还指出，将契合条件的定点零售药店供给的用药保证服务归入门诊保证规模，支撑外配处方在定点零售药店结算和配药，充分发挥定点零售药店便民、可及的效果。探究将契合条件的“互联网+”医疗服务归入保证规模。这一方面，将进一步便利参保人取得医疗服务，减轻医药担负。

有好建议请联络

搜集时刻：2021年11月22日至2021年12月2日

电子邮箱：hnybdybz@163

通讯地址：长沙市天心区银杏路6号湖南省医疗保证局待遇保证处

邮政编码：410004

(请在信封上注明“员工医保门诊共济保证定见”字样)

联络电话：0731-84900326