间隔2018年版《国家底子药物目录》（下称“基药目录”）出台现已三年，彼时国家卫健委有关负责人指出，底子药物目录将施行动态调整，调整周期原则上不超越三年。这也意味着2021年版不久后或将正式落地。本年开年就有基药目录新消息传出，在本年全国两会期间，多位两会代表委员、专家谈到关于调整基药目录相关主张。

实际上，在基药目录中存在一些“偏科”的问题。全国人大代表李苏雁向21世纪经济报导记者指出，基药目录每三年更新一次，现有基药目录仍有待改进之处，如有些基药在基药目录中，却底子没有出产，而有的常见病用药则不在基药目录中，这种情况就需求及时调整。

国家眼部疾病临床研讨中心主任、上海市第一人民医院眼科中心主任许迅向21世纪经济报导指出，现在的眼科基药目录让一些科室面对无药可用的困境，并举例称，曩昔数年间，基药目录中的眼科用药调整甚少，致盲性眼病相关的干流医治药物仍未进入基药调整规模，基药目录（2018年版）中共归入12个眼科用药，其间，大都药物均针对传统眼科疾病，针对现在患病率添加的干眼、致盲性眼病，如血管性眼底病变以及缓慢开角型青光眼等疾病，基药已无法满意这些常见眼病的底子需求。

新版目录呼之欲出

我国于2012年开端推广底子药物原则，2013年正式施行基药目录，处于基药目录中的药物的报销份额显着高于非底子药物，能够有用引导广阔群众首要运用底子药物。

第一批底子药物有520个种类，在此基础上，各省市根据各自情况，对国家基药目录进行添加或删减，构成各地的基药目录。

五年后，国家卫健委发布了2018年版基药目录，其间的药品数量由520种添加到685种。新增种类包含肿瘤用药12种、临床急需儿童用药22种等。自推广底子药物原则以来，目录原则上三年做一次动态调整，因而2021年，新一版的目录或将面世。

3月1日，国家卫健委举行2021年全国药政作业电视电话会议。据了解，会议清晰了本年药政作业的七大要点，分别是底子药物、稳供保价、集采药品、运用监测、临床归纳点评、药学服务、方针研讨。

在基药要点作业方面，就包含：抓好底子药物优先装备运用；加强底子药物原则点评宣扬；优化调整国家底子药物目录。

2020年12月1日，国家医保局在《关于执行中成药扶持方针的提案》答复函中泄漏，当时，国家卫生健康委正在加速修正完善《国家底子药物目录办理办法》，进一步杰出药品临床价值，不断优化目录结构、完善目录动态调整、强化目录施行办理机制，更好习惯底子医疗卫生服务需求。

李苏雁指出，这意味着，基药目录今后将会进一步杰出药品临床价值。

实际上，我国基药目录功能定位为“杰出底子、防治必需、保证供给、优先运用、保证质量、下降担负”，重视临床需求，杰出药品临床价值。

“我国疾病发病一向处于不断改变中，曩昔没有被掩盖到的药品或许很快成为大需求产品，基药目录及时调整，有利于其更好地掩盖我国广阔的病患人群。”李苏雁进一步指出，我国基药目录将坚持动态调整和调入、调出偏重，将更有利于患者用药。

据介绍，我国基药调入规范首要是结合疾病谱顺位、发病率、疾病担负等，满意常见病、缓慢病以及担负重、损害大的疾病和危殆重症、公共卫生等方面的底子用药需求，从已在我国境内上市的药品中，遴选出恰当数量底子药物；与此同时支撑中药和创新药。

而调出规范则包含以下几种景象，药品规范被代替的；国家药监部分吊销其药品同意证明文件的；产生不良反应，经点评不宜再作为国家底子药物运用的；根据药物经济学点评，可被危险效益比或许本钱效益比更优的种类所代替的；国家底子药物作业委员会以为应当调出的其他景象。

在此基础上，遵从医治规范、临床医治指南和专家一致，并以此为根据，遵循中西药偏重，遴选恰当数量的底子药物种类，满意常见病、缓慢病、应急抢救等首要临床需求，统筹儿童等特殊人群和公共卫生防治用药需求。

调入兼具临床与经济效益新药

李苏雁以为，与国家医保商洽相同，底子药物目录也是促进药品价格下降的重要手法，除了有用性和安全性依据清晰外，本钱效益比显着，也是药品归入其间的重要规范。

许迅也向21世纪经济报导记者描绘了一个用药现状：“基药有比重要求，像三级医院要求60%左右，所以略微好一点的药开到每月10日就没有了，中旬开端到月底都没药。能够考虑既要把一些关键性的药物归入到基药，再要规则基药有多少运用的份额，但现在是先规则份额，最终发现缺口又很大，许多当地就开端不让上药房窗口了，就导致上述‘断药’情况。”

许迅以眼科用药举例称，曩昔数年间，国家基药目录中的眼科用药调整甚少，致盲性眼病相关的干流医治药物仍未进入基药调整规模。2018年底子药物目录调整中，新增了12种抗肿瘤药物，但眼科用药仅补充2种。

现在，《国家底子药物目录（2018年版）》中共归入12个眼科用药，其间，大都药物均针对传统眼科疾病，针对致盲性眼病的药物缺少，且多为应用了数十年的老药。

“眼科的基药十分少，并且眼科的基药里许多药底子不出产了，像氯霉素等眼药水现在市面上到处都找不到，可是它又写在基药的目录上，医院里底子收购不到，其他药也不能用，患者就比较苦楚。”许迅进一步指出。

北京鼎臣医药办理咨询中心负责人史立臣向21世纪经济报导记者剖析称，尽管现在有价格较高的肿瘤药归入基药目录，但大大都基药价格都比较低，许多产品进了基药目录，可是仅不到1/10的产品有显着的销售量上涨趋势，大部分都不是很抱负，并且基药进医院时还面对投标时被砍价，加之原料药价格不断上涨，许多产品价格乃至低于出产本钱，所以会呈现用药严重乃至断供的现象。

与此同时，许迅还指出，基药目录中许多药品现已不能习惯当时眼部疾病情况和满意临床医治需求，而许多我国已上市、临床作用更好、更具本钱效益优势的药物则被挡在目录之外。在必定程度上阻止了一些眼科必需的医治药物在医疗机构的装备和运用，下降了患者就医功率和医治作用，也对医疗资源和基金形成糟蹋。

鉴于现在眼科基药目录现已远远不能满意眼科临床底子需求，李苏雁主张添加眼科基药目录种类，在专家充沛证明的前提下，调入医治用处广泛、药物可及性高、适应疾病谱改变和兼具临床与经济效益的药品，去除现在市场上现已不再出产的药品。