本年6月取得联想之星天使轮出资，10月与第一家稳妥公司签定协作协议，优加健康凭借CEO王艳萍在业界的多年经历，以及商业健康险职业开展的“春风”，衔接稳妥公司和医疗组织，建立起第三方稳妥服务渠道(TPA

文丨kyra

修改丨尹磊

现在市面上健康险都是由寿险公司主导，但健康险在寿险公司保费规划中占比却很低，因而在内部分配资源上有所偏倚。而因为缺少专业医疗健康人才，许多时分也无法做到专业化运营。

从2015年开端，关于商业健康险的多方利好方针连续推出，本年11月16日公布的最新健康险办理办法，也清晰了健康办理服务占比的进步，这项条款无疑是对健康险开展的又一促进要素。

健康险的开展除了国家方针层面的推进，还需要各个细分范畴的支撑。为了供给有用的办理和服务,各家公司都必须树立相应的渠道并投入很多资源,而那些不是主要做健康险的稳妥公司，往往会面对运营本钱过高的问题。这时，第三方的力气对健康险的开展就显得极为重要。

在健康办理和健康稳妥范畴作业十余年的王艳萍，带领优加健康在本年年中拓荒了新式途径，打造健康险的TPA（第三方服务渠道），并在6月取得闻名出资组织联想之星天使轮出资，随后在10月与第一家稳妥公司签定协作协议。

健康险“新元年”

从3%到30%，这中心的距离是巨大的，而这正是我国商业稳妥在医疗卫生开销占比与部分发达国家的距离。一头是轻重量的商业健康稳妥，一头是严重的医保基金，现在或许正是商业稳妥兴起的时分。

2005年，王艳萍参加爱康国宾，进入健康办理范畴。其时的爱康国宾，就定位做健康险的第三方渠道。“爱康国宾是最早进入健康办理范畴的公司，咱们其时的中心使命便是与很多稳妥公司沟通健康办理方面的需求并将其产品化。”王艳萍说。

其时美国的健康险商场已处于繁荣开展阶段，而TPA职业也趋于老练，彼时的中国商场，人们对商业健康险抑或TPA职业的认知，还处于萌发阶段。

在之后，王艳萍不管在安全健康仍是泰康健康，都在健康办理、健康稳妥范畴中深耕开展。“在安全健康，从无到有带领团队建立了掩盖全球的医疗直付络，对接很多的医师、医院、体检中心等。然后在泰康健康建立的是一个支撑更广泛人群的医疗络服务体系。”王艳萍对《四百味》说道。

2005年到2017年，是王艳萍深扎商业健康险的12年，一起也是商业健康险在国内开展的12年。2005年到2014年是范畴萌发期，只要人保健康、安全健康、调和健康和昆仑健康四家公司取得了保监会的专业健康险公司车牌。

随后的3年，专业健康险公司又扩容出太保安联、复星联合、瑞华健康等三家公司。据不完全统计，还有50多张专业健康险车牌正在等候保监会的批阅。别的，本年11月16日保监会也对健康稳妥产品实行了新的办理办法修订定见。

衔接医院和稳妥组织

关于一家医院（医疗组织主体）来说，一起对接多家商业稳妥组织无疑是一件繁琐的事。因而一家专业的第三方公司显得分外重要，在衔接医疗和稳妥两头的一起，对两边的需求做好平衡，使得两边运转功率、服务质量、服务体会、服务本钱都能到达最优化。

王艳萍既往的作业中，专心于为高端医疗稳妥建立医疗服务体系。高端医疗稳妥商场已趋近老练,估计2020年商业健康险将到达万亿等级，需求来自于更广泛的人群。

2016年是一个转折点，“百万医疗险”的横空出世，在必定程度上提升了健康险的保费规划，咱们也将目光投向了相匹配的医疗服务。这也为健康险起了一个好头，推进着整个稳妥职业的开展。

关于健康险所匹配的优质医疗服务，商场上现有的公司大多着重于为高端医疗险供给服务。“咱们更希望能把高端医疗险中的服务沿用到其他类型的稳妥产品中来。咱们希望对比高端医疗稳妥机制，让客户享受到从预定咨询、就诊到直接结算全流程的服务。”王艳萍对《四百味》说。

国内传统的健康险服务，只要在出险和理赔时才有感知，中心服务断层。优加健康中心打造供需两头的建造，衔接医疗服务供给方和稳妥公司。

专业的医疗主张及客户服务体会是健康险的重中之重，现在来说，优加健康更多的是跟三甲医院协作，打通院内从预定到理赔的整个环节。

因为高额的医疗费用开销，使国家面对巨大的医保基金压力，因而商业稳妥的开展得到方针的支撑。这些行动也加深了医院与第三方协作的志愿。”王艳萍对《四百味》说。

关于优质的私立医院、外资医院，优加健康也非常看好并等待与其协作。

组局者

在国内健康险开展的十几年间，TPA与之前的含义也大不相同。之前将独立于稳妥公司之外的服务商全统称为TPA，可是服务商更多的是在做一些理赔外包的服务，像理赔收单、处理单据等，并未跟医疗自身构成深度相关。而现在，优加健康依托团队稳妥和医疗的跨范畴”基因”，衔接医疗，打通整个服务闭环。

现在优加健康环绕健康稳妥，主打两个中心品牌，一个是产品“重疾无忧”：就医前经过智能导诊体系，为客户引荐适宜的医疗组织，就医中经过押金垫支等服务，给客户供给住院押金费用支撑以及专业的医疗计划主张，就医后则能够供给给客户直赔服务。

另一个品牌则是“医保无忧”跨界沟通沙龙，沙龙要打造敞开的沟通渠道，一端衔接医疗，一端衔接稳妥。经过沙龙渠道的沟通沟通能够使两个职业互相增进了解，加强协作。

王艳萍对优加健康的未来开展报以极大的希望与决心，商场的需求、方针的推进也将使健康稳妥到达一个新的阶段，这将为优加带来更多的机会。“接下来，优加健康将会进一步拓宽优质的医疗组织资源，并对接更多的稳妥组织，将健康险链条上的关键要素逐个串联。”王艳萍对品途《四百味》说。

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