10月13日,记者得悉,吉林银保监局要求稳妥公司健全相关准则流程,完善相关信息系统,树立客户健康服务点评反应及投诉处理机制,在获取客户健康数据前应当经过客户授权赞同,不得展开归于医疗机构执业答应规模内的服务,不得将健康办理服务与稳妥产品绑缚强制出售,不得强制要求购买稳妥产品的客户购买健康办理服务。

近年来,越来越多的稳妥公司探究为客户供给健康办理服务,在丰厚健康产品内在、进步人民群众健康水平、下降医疗费用开销、进步健康稳妥专业化服务水平等方面发挥了积极效果。

据了解,健康稳妥对健康办理的需求首要源自于三方面:

一是获客需求。健康稳妥产品的同质性较高,稳妥公司无法在产品的规划上表现出本身中心竞争力,需求凭借健康办理来表现服务差异性。此外,健康办理服务更易触到达客户,然后为健康稳妥的营销发明时机。

二是进步用户体会需求。健康办理作为健康稳妥的增值服务,往往能给客户带来更优质的服务体会,并在必定程度上改进客户的健康状况,协助稳妥公司进步品牌口碑。

三是风险办理需求(应对逆挑选风险)。以防备医学技能为主的健康办理往往包括疾病筛查、点评和健康辅导,进步客户的健康认识,协助客户构成杰出的生活方法,然后下降疾病产生率,终究起到下降赔付风险的效果。而以治疗干涉技能为主的健康办理则往往介入客户的治疗进程,经过供给就医绿通、送药上门等方法,来保证医疗费用的合理开销,然后起到控费意图。

值得一提的是,疫情期间,稳妥顾客对医疗、健康的重视以及线上服务的情绪,从“被迫承受”转为“自动寻求”,为稳妥公司发明了新时机,这些改变也倒逼稳妥公司改变服务方法,进步线上才能和科技才能,进步移动化、智能化服务水平。

2019年,银保监会颁布施行的新《健康稳妥办理办法》专门规矩了“健康办理服务与协作”一章,清晰了健康办理的首要内容及与健康稳妥的联系,进步了健康办理服务费用在健康稳妥保费中的占比,确立了稳妥机构展开健康办理服务的根本规矩。

此前不久,银保监会表明,经过深化调研剖析,以为现在稳妥职业展开的健康办理事务总体上仍处于初期展开阶段,没有构成老练的服务形式,必定程度上存在服务质量不高、服务内容冗杂、服务鸿沟不清的问题,乃至异化为获客东西和手法。在健康稳妥与健康办理交融展开已成为职业展开趋势、稳妥公司遍及把健康办理作为健康稳妥增加新动能的布景下,有必要依据职业实际情况,完善健康办理服务监管准则规范公司服务行为,进步服务质量和水平,更好地维护顾客合法权益。

为此,9月9日,银保监会发布了《关于规范稳妥公司健康办理服务的告诉》:

一是清晰健康办理服务的概念和意图。将稳妥公司健康办理服务分为健康体检、健康咨询、健康促进、疾病防备、慢病办理、就医服务、恢复护理等七大类型,并对健康办理服务的概念、服务内容和施行意图进行界定,提出稳妥公司展开健康办理服务是经过对客户健康风险要素的干涉,防备疾病产生、操控疾病展开、促进疾病恢复,经过下降疾病产生率、进步健康水平,从而下降医疗费用开销。

二是提出健康办理服务应遵从的准则和要求。稳妥公司展开健康办理服务应遵从科学性、合理性、安全性、有效性、客观性及契合伦理学要求等根本准则。一起要求稳妥公司展开健康办理服务要尊重客户的知情赞同权、维护客户的隐私权,保证相关数据和信息安全,及时做好服务点评反应和投诉处理等。

三是完善健康办理服务的运转规矩。对稳妥公司安排办理、准则建造、从业人员、人才培养、信息系统,以及对第三方服务机构的协作规模和资质条件、遴选查核、协作协议、服务监督、质量点评等方面要求进行了清晰。对稳妥公司展开健康办理服务的信息发表内容、准则和途径提出了要求,实在维护顾客合法权益。

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四是强化健康办理服务的监督办理。提出了树立内部问责机制、信息报送机制、重大事故和突发集体事情应急处置与陈述等方面的具体要求。此外,重视发挥稳妥职业协会自律安排效果,支撑其探究树立稳妥公司间健康办理事务交流平台和健康办理服务机构点评系统,并牵头拟定职业办理、技能、数据等相关规范。