近年来,闻名医家以中医理论为指导思想,辨证医治高血压病,注重中医摄生,注重对晚年高血压的医治与防备,精确把握高血压病的病因和风险要素,注重高血压病兼并冠心病的医治及防备,使高血压病的医治作用有明显进步,减轻患者的苦楚,进步日子质量。笔者概括部分今世名医对高血压病的临床经验,供临症参阅。注重五脏1、平肝邓铁涛教授指出高血压由肝失条畅,呈现肝阳上亢、肝肾阴虚、阴阳两虚、气虚痰浊证型,首要症状为头晕、头痛、易怒、失眠多梦。临证治予石决牡蛎汤、莲椹汤、肝肾双补汤合赭决七味汤,辅以浴足方。董建华教授提出高血压病主以平肝潜阳,勿忘清肝泻火、疏肝降逆,若患者呈现晕厥欲倒者加天麻,口渴者加生地,动风者加羚羊角粉适量(冲服),大便干结加酒军,厌恶欲吐加半夏,胁肋肿痛者加枳实。方和谦教授指出肝应春木,喜达恶郁,肝郁生风,气血并上,兼夹风痰,晕厥易发。医治多种类型的高血压病常以半夏白术天麻汤合二陈汤加减治之。2、补肾张琪教授提出晕厥病因肾水难润肝,肝木气躁,龙雷之火冲击一身,升至巅顶,可发晕厥,宜补肾水,少补火,水制火,火归源入肾宫。晕厥耳鸣、目昏、腰膝酸软为其症。常将肾虚引起的晕厥分为肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚三类,而且经过辨证论治,以左归丸、右归丸、和地黄饮子分证治之,亦加何首乌、菟丝子、杜仲等补肾药。李济仁教授提出肝血、肾精亏本呈现晕厥,肾阴不养肝木,致肝阴缺乏,肝阳上亢,而肝阳盲动,又下动肾阴,呈现肾阴缺乏李济仁教授常用自拟之平潜降压汤和滋补降压汤加减医治高血压。并常参加磁石、珍珠母、天麻、钩藤、牛膝等降压的药物,以此到达降压的作用。3、养心周仲瑛教授以为,高血压病以肝为主,但内脏相互影响,与心关系密切,前期肝为主,后与心同病。首要表现为心肝阳亢,肝肾(心)阴虚,两者相互作用,相互影响。头痛、头胀或把柄如针刺首要为气血失调导致。在临床中常用自拟方调气和血方进行辨证论治,方中包含丹参、代赭石、天仙藤、川芎、怀牛膝、大蓟、生槐米、广地龙等。头晕加白蒺藜;颈项强急加葛根;胸闷胸痛加瓜蒌皮;肢体晦气加鸡血藤、红花;胸胁闷胀或窜痛加柴胡、郁金;妇女月经不调加益母草等。4、健脾李振华教授指出脾虚致气血生化乏源,难濡清窍,遂发晕厥,李老着重“脾宜健,肝宜疏,胃宜和”的医治原则,勿忘温中健脾、和胃降逆等治则。晕厥病常伴头晕、气短乏力、面黄、胃口下降等症状,故李老经常用益气健脾之法,常用补中益气汤加减治之。

何任教授指出,晕厥者十之八九乃嗜食肥甘厚味,饥饱无度或思虑劳倦,脾气受损,水谷难化精微,清阳难升,浊阴不降,晕厥即成。何任教授着重健运脾胃为医治晕厥之本,亦有先贤王旭高所说:“滋阳明,泄厥阴是也。”5、补肺任继学教授曾言若肺气充分,则气机升降有调,血液运转疏通。若肺气衰弱,不能辅心行血,则汗水运转不畅,气血不能上荣于脑,遂发晕厥。此刻多外表为气短、乏力、胸闷、呼吸困难、精力疲倦,应在辨证论治的一起酌情增加补肺气的药物,比方麦冬、桔梗、五味子、紫苑、浙贝等,使宗气充分,气机酣畅。统筹其他1、祛风颜德馨教授着重风者可本分风和外风,亦有真假之别。肝阳化风之晕厥,高血压者可见烦躁易怒,失眠多梦,面红口苦,脉弦滑,舌苔黄腻。肝为风木,体阴用阳,性刚,主升动,情志郁结则化火生风,风火相煽,夹痰扰巅顶发为晕厥。颜老给予羚羊饮子加天麻、紫贝齿等;若外感风邪,犯至巅顶,发为晕厥,川芎茶调散加减医治,亦辨证参加虫类药取搜风通络之功,临床中留意熄风通络化瘀的医治。2、化痰郭子光教授指出:晕厥之病多因肝风夹痰,上扰清窍。若急则治标,晕厥衰其多半作用明显,郭子光教授以晕厥汤加减医治晕厥病,其包含石决明35g,赭石35g,夏枯草30g,半夏15g,泽泻20g,茯苓15g。1剂/d,分3~4次口服。方中前三味平肝取制风止动之功,半夏降逆祛痰,泽泻、茯苓可利小便,有利风痰下行,秒在上病治下之功。组成虽简,但疗效明显。张镜人教授指出晕厥因痰湿夹热,肝阳起浮,治以天麻半夏汤、温胆汤为主,佐以平肝潜阳之药。张教授着重,在医治晕厥时有必要留意审证求因,病机类同,故异病同治,此乃中医辨证论治特征之一。3、补虚张学文教授以为脾胃为后天之本,气血生化之源,忧思劳倦,年迈久病均可致脾虚不运,脾气虚则脾阳不升,血虚则脑失所养,清窍无以濡养,则为晕厥。张教授指出用干姜、甘草,医治中焦正气缺乏,临床中作用明显。徐经世教授以为晕厥病是正气亏虚。临床辨证多真假并见。下虚为本,上实为标。故图本为主,辅以治标,是医治本病的基本原则。

本文摘自《中医药临床杂志》