事关你的医保!四部分联合发文
统筹基金累计总存可付出月数大于6个月的统筹区域,自2022年7月起,对中小微企业、以单位方法参保的个体工商户缓缴3个月员工医保单位缴费,缓缴期间免收滞纳金。问:出台《定见》的布景是什么?

答:新冠肺炎疫情迸发以来,国家医保局仔细贯彻执行党中央、国务院布置,在科学评价基金承受才能的基础上,清晰提出“保证患者不因费用问题影响就医、保证收治医院不因付出方针影响收治”,于1月下旬连续出台方针,将卫健委治疗计划中触及的药品和治疗项目暂时归入基金付出;经过根本医保、大病稳妥、医疗救助等多个途径付出确诊和疑似患者的治疗费用;敏捷向收治患者的医疗组织预拨专项资金,一概施行先救治、后结算;清晰参保单位和个人可延期缓缴医保费,保证患者不因费用问题影响就医。

跟着防控局势呈现活跃改变,各地开端推动有序复工复产,尽力将疫情对经济的影响降到最低。当时疫情在必定程度上影响了正常经济社会秩序,企业尤其是中小企业的生产经营面对必定困难。咱们依照习近平总书记“一手抓疫情防控,一手抓经济社会发展”的重要指示精神,依据国务院第82次常务会议布置,研讨提出了阶段性减征员工根本医疗稳妥费的辅导定见。总的看,现在员工医保基金有才能支撑折半征收方法,参保人当期待遇享用不受影响。这一方法能够减轻企业担负,有助于安稳社会预期,支撑企业复工、复产和稳岗。经开始匡算,若全国遍及施行,减征方法最大可为企业减负1500亿元左右。

问:《定见》的首要方针是什么?

答:依照国务院第82次常务会议布置,此次阶段性折半征收员工医保费的整体考虑是:国家下发辅导定见,清晰根本思路,不对各地减征提一致的详细要求,由各省辅导统筹区域依据实践,在保证基金出入中长期平衡的前提下,拟定详细方针。一是清晰阶段性减征的起伏和时限,从2020年2月起,对员工医保单位缴费部分可施行折半征收,减征期限最长不超越5个月。二是当地分类施策,准则上统筹基金累计总存可付出月数大于6个月的统筹区域可施行减征;小于6个月但确有必要减征的,由各省统筹考虑组织。缓缴方针可持续履行,缓缴期限准则上不超越6个月,缓缴期间免收滞纳金。三是同步加强有关办理,要保证待遇享用、加强基金办理、做好方针联接。决议施行减征方针的省份要于规则时限前拟定详细计划并报备,各级医疗保证、财务、税务部分要协同做好方针执行。

问:阶段性减征员工根本医疗稳妥费,对基金平稳运转是否带来较大的压力?

答:医保局建立以来,向变革要盈利、向办理要效益、向立异要生机,经过冲击诈骗骗保、推动付出方法变革、展开药品集中招采、加强基金预算办理等多项行动进步基金运转的功率,医保基金整体运转平稳,坚持当期有结余,员工医保统筹基金累计总存可付出月数22.9个月。

从现在新冠肺炎疫情病例发病状况和医疗费用水平来看,疫情相关开销对医保基金影响有限。疫情产生以来,咱们一向亲近重视各地治疗服务,从了解的状况看,非疫情相关的患者就诊志愿下降,医疗组织门诊和住院服务较去年同期显着下降,降幅在20%左右。考虑到疫情完毕后,疫情期间未就诊患者的就医需求将逐渐开释,但整体上对基金开销影响也有限。

经归纳研判,施行员工医保阶段性减征方法是具备条件的。考虑到各地基金运转不平衡的实践,咱们采纳国家定大的准则、省里辅导统筹区域依据实践状况减征的方法,既能统筹基金平衡,也不影响待遇享用,又能支撑减轻企业担负。

问:请问阶段性减征方法是否会影响参保人员待遇享用?

答:医疗救治作业是疫情应对的重中之重,疫情产生后,国家医保局立足本职,会同有关部分两次宣布紧迫明电,清晰提出专项要求,归纳运用根本医保、大病稳妥、医疗救助归纳保证,减轻患者医疗费用担负。一是关于确诊和疑似患者,按规则付出后,个人担负部分由财务给予补助,减轻就诊后顾之虑。二是针对疫情特色,有针对性的革除医保目录、付出限额、用药量等约束。三是由就医地医保经办组织预付专项资金,无论是本地或异地患者,都施行先救治、后结算。

近年来员工医保准则整体运转平稳,2019年统筹基金当期总存2066亿元,当年末累计总存1.36万亿元。保证待遇付出咱们是有决心的,也是有才能的。《定见》着重,要保证待遇付出,施行减征弛缓缴不能影响参保人享用当期待遇,一起要求医保经办组织要优化就事流程,不添加参保单位和大众事务性担负。