两会?预热

因社会保险法约束，非免疫规划疫苗入医保长时间难以推进。就此，全国人大代表、广州医科大学隶属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平主张，修正社会保险法，清晰把非免疫规划疫苗归入付出规模，鼓舞居民进行非免疫规划类疫苗的接种，推进该类疫苗的接种率进步，防备相关疾病的产生，保证公民身体健康。全国人大代表蔡卫平。

免疫规划疫苗难满意疾病防备需求，狂犬病疫苗等已成必打疫苗

我国疫苗可分为两类：免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗，又被称为一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗由中心和地方政府承当接种本钱，因而接种率很高。相关数据显现，首要免疫规划疫苗的接种率整体到达96%以上，经济发达区域乃至到达99%以上。

而二类疫苗的接种状况并不抱负，出现较大的“贫富差距”现象。我国疾病防备控制中心免疫规划中心2014年发布的数据显现，全国陈述接种二类疫苗共36种，均匀接种剂次为783.31剂/万人。这远低于免疫规划内疫苗的接种率。区域上也存在较大的差异。其间，上海最多、辽宁最少，分别为3149.04 剂/万人和165. 98剂/万人，两者相差19倍。

我国已有十多年未将新疫苗归入国家免疫规划。2019年12月31日，官方曾调整脊髓灰质炎疫苗和含麻疹疫苗的接种程序，以进步针对相应疾病的免疫力。不过，这次调整未归入新的疫苗，包含近年来遭到重视的13价肺炎疫苗和HPV疫苗在大多数省份均需自费接种。

考虑到非免疫规划疫苗的接种本钱，近年来的全国两会一向有将其归入医保付出的呼声，以此协助有需求的家庭分摊接种本钱，从而进步疫苗覆盖率。蔡卫平表明，防备是最经济最有用的健康战略，构建起强壮的公共卫生系统，关键是坚持防备为主的卫生健康工作方针，疫苗接种无疑是防备疾病最快捷有用的办法，因而有必要把疫苗接种归入根本医疗保险中。

“跟着公民对健康需求的日益增长，免疫规划疫苗现已满意不了疾病防备的需求。” 蔡卫平着重，部分非免疫规划疫苗现已成为必打疫苗，例如，狂犬病疫苗是阻断狂犬病病毒感染的根本措施，狂犬病一旦发病，病死率为100%。

蔡卫平还举例，13价肺炎疫苗是全世界运用最广泛的肺炎球菌结合疫苗（PCV），肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童中疫苗可防备性逝世的首要原因，而在我国估量每年有大约3万名5岁以下儿童死于肺炎球菌相关性疾病。而HPV 疫苗能够防备 70% 宫颈癌的产生。

打通法令约束，清晰把非免疫规划疫苗归入医保付出规模

针对历年来的主张，国家医保局一向征引社会保险法等法令法规予以回绝。例如，2021年10月发布的《国家医疗保证局对十三届全国人大四次会议第1340号主张的答复》中称，社会保险法等法令法规对根本医保基金付出规模做了具体规则，契合根本医保药品目录、治疗项目、医疗服务设施规范以及急诊、抢救医疗费用，按规则从根本医保基金付出，并清晰应当由公共卫生担负的医疗费用不归入根本医保基金付出规模。

“依照现行法令法规和政策规则，非免疫规划疫苗不能由员工医保个人账户付出。”国家医保局表明。

蔡卫平也重视到这一问题。近年来，把非免疫规划疫苗归入医保的呼声日益高涨，但由于《中华公民共和国社会保险法》第二十八条规则的约束难以归入根本医疗保险付出规模。“因而有必要对该条款进行修正，清晰把非免疫规划疫苗归入付出规模。”他说。

对此，他主张，把《中华公民共和国社会保险法》第二十八条修正为：契合根本医疗保险药品和疫苗目录、治疗项目、医疗服务设施规范以及急诊、抢救的医疗费用，依照国家规则从根本医疗保险基金中付出。

蔡卫平还主张，树立根本医疗保险疫苗目录。他解说，根本医疗保险疫苗只归入非免疫规划疫苗。参照根本医疗保险药品的管理办法，由国家疫苗专家咨询委员会，会同医保部分树立国家根本医疗保险疫苗目录并动态调整机制。省、自治区、直辖市医保部分参照履行，能够依据各地实际状况恰当扩展目录规模。对目录内的疫苗会集投标、收购，保证供给。

值得一提的是，国家医保局此前表明，将联合相关部分归纳考虑根本医保功能定位、非免疫规划疫苗接种需求、项目本钱效益等要素，研讨将部分非免疫规划疫苗归入个人账户付出规模的可能性，并加强根本医疗保险与公共卫生服务项目在保证规模上的有用联接。

采写：南都记者 宋承翰 发自北京