好消息，河南员工又有福了
严重好消息，从7月1日起，在全省全面施行员工门诊共济保证，经过将一般门诊费用归入统筹基金报销，减轻参保人员特别是老年人门诊医疗费用担负，进一步强化医保基金的保证功用，进步医保基金的运用功率。这是有利于咱们的一件功德，给医保点赞！！！！！！

一：社保统筹基金是什么

以社保中的养老保险为例，账户分为统筹账户和个人账户。统筹账户是企业交纳的费用，个人账户是个人交纳的费用。如养老险单位缴员工薪酬的20%就进行统筹帐户，员工缴的8%就进入个人帐户。 统筹账户是归入国家统筹基金账户，在退休时予以发放养老金。
而医疗险中单位缴费中还有一部分会划出员工个人帐户里（按各地规则不同）。
个人帐户里的钱属个人一切，在养老险中当员工未到退休年纪身故，养老险个人帐户会退回给收益人。医疗险中的个人帐户里的钱由个人运用，能够付出门诊费、社保医疗规则的个人自付部分、购买药品等。
统筹帐户是作为一起一切。
后续问题：1、谁来批阅假如国有股出资人为上海市杨浦区国资局，pe基金树立在江苏，项目出资在安徽，那么批阅人是谁？2、持股份额是否是50%以上才要求转持，即使是榜首大股东，只需股份份额未超越50%，是否不必转持？咱们有没有最新的转持事例，能够研究一下。
二：统筹基金付出是什么意思

医保统筹基金付出的意思，详细如下：
1、统筹基金付出便是用统筹帐户资金付出参保人相关医疗费用，帐户付出，也便是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹处理，由个人帐户和统筹帐户组成。统筹基金是关于不记入帐户部分的缴费，需求进入统筹基金。统筹基金便是一切单位缴费都一致放到一个公共的基金部分，然后在从这个一致的统筹基金中开销基金给那些需求享用待遇的参保人员；
2、医保统筹处理，由个人帐户和统筹帐户组成。统筹基金付出便是用统筹帐户资金付出参保人相关医疗费用。帐户付出，也便是用自己的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。统筹基金是关于不记入帐户部分的缴费，需求进入统筹基金。统筹基金便是一切单位缴费都一致放到一个公共的基金部分，然后在从这个一致的统筹基金中开销基金给那些需求享用待遇的参保人员。各险种的统筹基金都是别离处理的，即各险种有各自的统筹基金。医疗保险统筹基金是指统筹区域一切用人单位为员工交纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的剩下部分。医疗保险统筹基金归于全体参保人员，施行专项贮存、专款专用，任何单位和个人都不得移用。统筹基金首要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊，院、异地安顿、特别病门诊等医疗费用。
《中华人民共和国根本医疗卫生与健康促进法》
第八十五条根本医疗保险基金付出规模由国务院医疗保证主管部分安排拟定，并应当听取国务院卫生健康主管部分、中医药主管部分、药品监督处理部分、财政部分等的定见。省、自治区、直辖市人民政府能够依照国家有关规则，弥补确认本行政区域根本医疗保险基金付出的详细项目和标准，并报国务院医疗保证主管部分存案。国务院医疗保证主管部分应当对归入付出规模的根本医疗保险药品目录、医治项目、医疗服务设施标准等安排展开循证医学和经济性点评，并应当听取国务院卫生健康主管部分、中医药主管部分、药品监督处理部分、财政部分等有关方面的定见。点评成果应当作为调整根本医疗保险基金付出规模的依据。
三：统筹基金搬运额是什么意思

根本医疗保险施行社会统筹和个人帐户相结合，根本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。员工个人交纳的根本医疗保险费，悉数计人个人帐户。用人单位交纳的根本医疗保险费分为两部分，一部分用于树立统筹基金，一部分划入个人帐户。用人单位缴费按30％左右划人入人帐户，详细份额由统筹区域依据个人帐户的付出规模和员工年纪等要素确认。统筹基金和个人帐户要划定各自的付出规模，别离核算，不能相互抢占。要确认统筹基金的起付标准和最高付出限额。起付标准准则上控制在当地员工年均匀薪酬的10%左右，最高付出限额准则上控制在当地员工年均匀薪酬的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中付出或由个人自付。起付标准以上、最高付出限额以下的医疗费用，首要从统筹基金中付出，个人也要担负必定份额。超越最高限额的医疗费用，能够经过商业保险等途径处理。
四：医院的统筹基金付出是什么意思

6月29日，自治区政府新闻办举行《关于树立完善员工根本医疗保险门诊共济保证机制的施行定见》新闻发布会。会上，相关负责人就《关于树立完善员工根本医疗保险门诊共济保证机制的施行定见》有关状况作了介绍并答复

据了解，为了处理员工医保个人账户共济性不行、门诊保证功用缺乏等问题，国务院办公厅印发《关于树立健全员工根本医疗保险门诊共济保证机制的辅导定见》,清晰将门诊费用归入员工医保统筹基金付出规模，变革员工医保个人账户，树立健全门诊共济保证机制，要求各地本年发动施行。自治区党委、政府高度重视，由自治区医疗保证局牵头，会同相关部分在深化展开调研、广泛听取定见、反复研究证明的根底上，在国家规则的结构规模内，清晰了我区的贯彻落实定见，自治区政府办公厅印发《关于树立完善员工根本医疗保险门诊共济保证机制的施行定见》。重要意义首要体现在以下三个方面。

一是优化待遇保证形式。在员工医保住院保证和门诊慢性病、特别疾病保证根底上，树立员工医保一般门诊统筹准则，将员工门诊多发病、常见病归入医保统筹根本付出规模，补齐了根本医疗保险门诊费用保证的准则短板。二是进步基金运用功率。变革个人账户计入方法，调整统筹基金和个人账户结构，添加的统筹基金首要用于加强门诊共济保证，进步员工医保参保人员门诊待遇保证水平。扩展个人账户运用规模，树立个人账户家庭共济运用新机制。三是促进医疗资源合理装备。完善相关方针办法，支撑底层医疗服务体系的建造，便利大众就近享用医疗服务。促进底层医疗优化常见病、慢性病的医治服务，加强慢病处理，促进健康处理。发挥医保付出引领效果，推动三医联动，协同完善家庭医生签约服务，医院处方外配等，全体进步保证功用。

《关于树立完善员工根本医疗保险门诊共济保证机制的施行定见》首要有以下三个特色：

增强门诊共济保证功用

一是树立员工医保一般门诊统筹准则。将门诊多发病、常见病归入统筹基金报销规模，并恰当向退休人员歪斜。二是加强特别疾病、慢性病门诊保证。对部分适合在门诊展开、比住院更经济便利的特别医治门诊费用，归入统筹基金付出规模，可参照统筹区域住院方针进行处理。将部分医治周期长、对健康危害大、费用担负重的疾病门诊费用，归入统筹基金付出规模。三是打通定点零售药店保证通道。支撑参保人员持定点医疗组织外配处方在定点零售药店结算和配药。树立健全商洽药品门诊保证及“双通道”处理机制。

变革员工医保个人账户

一是变革计入方法。在职员工依照自己参保缴费基数2%交纳的根本医疗保险费计入个人账户。退休人员逐渐调整到由统筹基金按定额划入。二是扩展付出规模。个人账户由自己运用，扩展到爱人、爸爸妈妈、子女运用。可用于在定点医疗组织就医产生的由个人担负的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材产生的由个人担负的费用，也能够用于爱人、爸爸妈妈、子女参与居民医保等的个人缴费。三是完善个人账户处理方针。员工医保个人账户是医保基金的重要组成部分，个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或摄生保健消费等不归于根本医疗保险保证规模的开销。

协同推动共济保证机制

一是完善与门诊保证相适应的付费机制。探究将契合条件的“互联网+”医疗服务归入医保付出规模。二是树立医保基金安全防控机制。强化对医疗行为和医疗费用的监管，严厉打击诈骗骗保行为，保证基金安全高效、合理运用。三是优化医保经办处理服务。立异门诊保证处理服务方法，引导定点医药组织标准供给医治服务。加速自治区一致的医疗保证信息途径建造，推动门诊费用异地就医直接结算。

下一步，我区将树立部分协同机制，加强对各地监督辅导，保证2022年10月1日发动施行。2023年末前，各地将展开变革施行评价作业，不断完善员工医保门诊共济保证机制。

问：员工门诊共济保证准则详细是怎样树立的？参保人在门诊治病后能够享用到什么样的医保待遇？

答：本次员工医保门诊保证变革首要是推动员工医保门诊保证由本来的个人堆集式转轨为合作共济式，增强医保基金的保证功用，减轻大众门诊医疗费用担负，是一项准则性变革，涉及到久远的准则开展。现在，依照“以收定支、收支平衡、略有节余”的准则，确认根本医保筹资和待遇保证方针。员工根本医保费由用人单位和员工按份额一起交纳，假如变革添加用人单位和个人缴费份额，会加重用人单位和个人担负。这次变革不新增缴费，经过调整统筹基金和个人账户结构，在现有的条件下施行准则转轨，补齐门诊费用保证的准则短板。

门诊共济保证方针掩盖规模是员工根本医疗保险参保人员，付出规模为方针规模内的药品、医用耗材和医疗服务项目。针对退休人员根底性疾病多、治病频率高的特色，报销方针恰当向退休人员歪斜，其间，方针规模内医疗费用年度起付标准不低于1000元，年度最高付出限额，在职员工不低于0元，退休人员不低于5000元。不同等级医疗组织摆开付出份额距离，三级医疗组织不低于50%，二级及以下医疗组织不低于60%，退休人员添加5个百分点。

问：《施行定见》中谈到了对个人账户的变革。那么，针对个人账户进行了哪些调整？怎么完成家庭共济？

答：个人账户的变革首要是调整员工医保个人账户计入结构，扩展个人账户运用规模。自2022年10月1日起，单位交纳的根本医疗保险费悉数计入统筹基金。在职员工个人账户，依照自己参保缴费基数2%交纳的根本医疗保险费计入。退休人员个人账户，逐渐调整到由统筹基金按定额划入，以2021年全区均匀根本养老金为基数，自2022年10月1日起，依照3%份额定额划入个人账户，2023年起依照2%份额定额划入个人账户。

个人账户付出规模由本来的个人运用扩展到家庭共济运用。个人账户能够用于付出参保人员自己及其爱人、爸爸妈妈、子女在定点医疗组织就医产生的由个人担负的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材产生的由个人担负的费用。个人账户也能够用于爱人、爸爸妈妈、子女参与居民医保、员工大额医疗费用补助、长时间护理保险等的个人缴费。

参保人能够在国家医保APP或“内蒙古医保”APP上请求处理个人账户家庭共济事务。经过医保电子凭据处理家庭共济事务后，可在区内各统筹区域定点医药组织运用共济账户资金，完成了个人账户“家庭小共济”。到现在，全区已激活医保电子凭据843.42万人，请求亲情账户（家庭共济账户）29120户。

问：关于我区门诊共济保证变革作业，医保部分十分重视变革方针的系统性、协同性和可继续性，活跃保险推动施行。能详细说一下吗？

答：首要有以下三个配套办法：一是完善与门诊共济保证相适应的付费机制。推动与门诊共济保证相适应的复合式医保付出方法变革。科学合理确认医保药品付出标准，引导医疗组织和患者自动运用效果切当、价格合理的药品。二是加强医保基金监管。严格执行医保基金预算处理准则，加强医保基金稽核准则和内控准则建造。加强基金监管，健全门诊费用智能监控手法，将监管办法延伸到门诊医疗服务。健全完善个人账户运用处理方法，树立对个人账户全流程处理机制。协同推动底层医疗服务体系建造、完善家庭医生签约服务、标准长时间处方处理等，引导参保人员在底层就医首诊。结合完善门诊慢特病处理办法，标准底层定点医疗组织医治及转诊等行为。三是优化经办服务。除国家医保APP外，咱们还推出了“内蒙古医保”APP，注册医保电子凭据途径，供给“亲情账户”功用模块，形成了挂号、付出、查询、存案等较齐备的全流程功用。加速自治区一致的医疗保证信息途径建造，在完成住院费用和一般门诊跨省直接结算根底上，加速推动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊医治、尿毒症透析、器官移植术后抗排异医治等5个门诊慢特病病种费用和员工门诊统筹费用跨省直接结算。继续简化优化异地就医存案流程，全面撤销病历确诊、寓居证明等存案资料，参保患者只需持身份证明即可完成线上自助存案，即时请求，即时收效。本年以来,全区自助存案87507人次，跨省就医直接结算391222人次。

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